Nasza poradnia

Samo badanie krótko – ok. 5–10 minut, ale z przygotowaniem pacjenta około 30 minut.

EKG – elektrokardiografia, to zapis elektrycznej pracy serca. Jest stosowanym od wielu lat bardzo czułym wskaźnikiem diagnostycznym, pozwala w większości przypadków rozpoznać przebyty zawał, istotną wadę serca, kardiomiopatie, przebyte zapalenia mięśnia sercowego czy zaburzenia rytmu. W naszej poradni spoczynkowe badanie EKG wykonujemy rutynowo u każdego pacjenta na każdej wizycie.

UKG – ultrakardiografia serca to inaczej USG serca, komplementarne do EKG bardzo czułe i dokładne badanie pozwalające ocenić kondycję serca jako pompy mięśniowej, pozwala z dokładnością do 1 mm wymierzyć wszystkie struktury serca. Zastosowanie metody Dopplera pozwala z dużą precyzją na ocenę zastawek serca. W XXI wieku niezbędne badanie u każdego pacjenta, u którego chcemy rzetelnie ocenić układ sercowo-naczyniowy.

PFO – z angielskiego Patent Foramen Ovale = Przetrwały Otwór Owalny, to drożny otwór/kanał pomiędzy lewym a prawym przedsionkiem serca, który powinien po urodzeniu zarosnąć, jednak u 20–30% osób pozostaje drożny. Może pozostać bezobjawowy całe życie, jednak w przypadku istnienia dużego otworu/kanału i wiotkiej przegrody międzyprzedsionkowej (tzw. tętniaka przegrody), PFO może być przyczyną udarów mózgu lub innych powikłań zatorowo-zakrzepowych. Dlatego zwłaszcza u osób po udarze <50 roku życia lub starszych z niewyjaśnioną przyczyną udaru należy wykonać diagnostykę w kierunku obecności PFO (UKG serca, TCD, UKG przezprzełykowe).

Ablacja to nowoczesna metoda leczenia arytmii w sposób przyczynowy, pozwalająca w większości przypadków całkowicie wyeliminować arytmię lub znacznie zmniejszyć jej nasilenie. Metoda obecnie bardzo bezpieczna, wykonywana przez doświadczonych kardiologów/elektrofizjologów, związana z ryzykiem powikłań poniżej 1%. Większość arytmii można skutecznie leczyć ablacją, w tym częstoskurcze nadkomorowe i komorowe, pojedyncze nawracające arytmie komorowe, migotanie i trzepotanie przedsionków czy arytmie związane z zespołem WPW. Zabieg ablacji wykonuje się w oddziałach kardiologii. Pacjent zwykle przebywa w szpitalu 1–2 dni. Zabieg wykonuje się z dostępu przez naczyniowego (jedynie poprzez nakłucie żyły pachwinowej). W większości przypadków stosuje się jedynie znieczulenie miejscowe lignokainą (ostrzyknięcie okolicy pachwinowej). Ablacja z użyciem prądu o częstotliwości radiowej (RF) lub zimna (krioablacja) w sposób celowany niszczy te fragmenty tkanki serca, które są odpowiedzialne za powstawanie i przewodzenie nieprawidłowych impulsów (arytmii). W większości przypadków, po upływie kilku tygodni lub miesięcy po skutecznej ablacji pacjent nie musi zażywać żadnych leków.

Badanie TCD – z angielskiego "Transcranial Doppler" = Doppler przezczaszkowy, to badanie pozwalające z dużą dokładnością wykluczyć lub potwierdzić istnienie tzw. "shuntu" pomiędzy krążeniem żylnym i tętniczym, który może wskazywać na obecność drożnego kanału/otworu owalnego w sercu – tzw. PFO. Jeśli badanie wykaże obecność "shuntu", to istnieje bardzo wysokie prawdopodobieństwo drożnego PFO i – w zależności od objawów klinicznych – lekarz może zasugerować pacjentowi wykonanie badania przezprzełykowego celem ostatecznej weryfikacji. Badanie TCD trwa około 5 minut. Do żyły zakładany jest wenflon, przez który pielęgniarka podaje sól fizjologiczną i w tym samym momencie pacjent proszony jest o wykonanie manewru Valsalvy (najczęściej kilkusekundowe parcie brzuchem). Wykonujący badanie neurolog przykłada głowicę USG do głowy pacjenta, rejestrując w sposób nieinwazyjny przepływ przez główne tętnice wewnątrzmózgowe w poszukiwaniu ewentualnego "shuntu", który odbierany jest w Dopplerze jako "wzmocnienie prędkości przepływu". Badanie jest bezbolesne i nieinwazyjne, a jednocześnie bardzo czułe i swoiste, gdy wykonywane przez doświadczoną osobę. Nie ma potrzeby specjalnego przygotowania się do badania TCD.

Domowe pomiary ciśnienia należy wykonywać przy rozpoczęciu diagnostyki nadciśnienia lub po włączeniu/zmianie leków 2 razy dziennie – najlepiej rano i wieczorem. Nie ma znaczenia o jakiej dokładnie godzinie, nie ma również znaczenia, czy dokonujemy pomiarów przed, czy po zażyciu leku. Obecnie stosowane leki przeciwnadciśnieniowe działają zwykle ponad 24 godziny, a wartości ciśnienia tętniczego ZAWSZE powinny zawierać się w przedziale normy, czyli do 129/79 mmHg, z wyjątkiem osób po 75. roku życia, u których dopuszczamy nieco wyższe wartości.

Przy jednorazowej sytuacji pominięcia dawki leku najbezpieczniej zażyć kolejną dawkę o zwykłej porze, gdyż większość leków kardiologicznych – w tym leki przeciwnadciśnieniowe, antyarytmiczne, przeciwzakrzepowe, statyny – działa ponad 24 godziny. Nie powinno się pomijać więcej niż 2 dawek leku, gdyż może to grozić skokiem ciśnienia lub tętna, pojawieniem się arytmii, a nawet incydentami zakrzepowo-zatorowymi. Dla pacjentów leczonych w naszej poradni zawsze istnieje możliwość uzyskania BEZPŁATNIE kodu do e-recepty w ciągu 2–3 dni.

W przypadku zażycia podwójnej dawki leku zwykle nie obserwuje się istotnych działań niepożądanych. Czasami może wystąpić zbyt duży spadek ciśnienia lub tętna (przy zażyciu zbyt dużej dawki leków obniżających ciśnienie i tętno). W takim przypadku należy wypić dużą ilość płynów (ponad 1,5 litra), zjeść słoną przekąskę, położyć się. Dolegliwości związane ze zbyt niskim ciśnieniem czy tętnem powinny ustąpić. W przypadku przedawkowania leków przeciwzakrzepowych i wystąpienia krwawienia z nosa, dziąseł, krwiomoczu lub wylewów do spojówki oka – bezpieczniej jest zgłosić się na SOR celem wykonania niezbędnych badań.

Koronarografia to badanie oceniające w sposób najbardziej dokładny stan naczyń wieńcowych. Chociaż można ją zastąpić w wybranych przypadkach tomografią komputerową z kontrastem, pozostaje nadal złotym standardem diagnostyki choroby wieńcowej. Zabieg koronarografii wykonuje się na oddziale kardiologii, polega na nakłuciu najczęściej tętnicy promieniowej (okolica nadgarstka) lub rzadziej pachwinowej i wprowadzeniu tą drogą do aorty cewnika, przez który podaje się kontrast pozwalający uwidocznić rysunek tętnic wieńcowych na kliszy rentgenowskiej. Badanie trwa około 10–15 minut, wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym lignokainą. Po badaniu należy pozostać w pozycji leżącej kilka godzin. Ważne jest, by przed badaniem sprawdzić poziom kreatyniny oraz wypić sporą ilość płynów, celem uniknięcia uszkodzenia nerek związanego z podaniem kontrastu. Pacjent po koronarografii zwykle następnego dnia może być wypisany do domu.

Holter EKG to możliwość ciągłego wielogodzinnego lub wielodniowego monitorowania pracy serca w codziennym życiu. Pozwala na zdiagnozowanie arytmii, zaburzeń przewodzenia lub innych nieprawidłowości pracy serca, których nie udało się zarejestrować podczas 30-sekundowego spoczynkowego zapisu EKG na wizycie. W naszej poradni posiadamy zminiaturyzowane rejestratory wielkości 2 × 4 cm, niezwykle proste w użyciu, pozwalające bezproblemowo zarejestrować EKG w sposób ciągły do 10 dni. Z uwagi na duże zainteresowanie Holterem EKG prosimy o wcześniejszą rezerwację poprzez kontakt telefoniczny.

Przyłożenie magnesu na skórę w okolicy implantowanego rozrusznika pozwala wstępnie oszacować stan baterii urządzenia oraz rodzaj stymulacji. Pacjent może odczuwać szybsze i mocniejsze tętno podczas zapisu EKG z użyciem magnesu.

Aby uzyskać kod do e-recepty w naszej poradni, wystarczy zadzwonić, wysłać SMS lub e-mail z prośbą. Wystawienie e-recepty dla naszych pacjentów jest bezpłatne. Ważne, by skontaktować się kilka dni przed zażyciem ostatniej tabletki z opakowania.

Niestety, konsultacja kardiochirurgiczna jest możliwa tylko w trakcie wizyty osobistej z uwagi na rozległość zabiegu, konieczność dokładnego omówienia z pacjentem podjętej decyzji oraz często potrzebę wykonania dodatkowego badania UKG czy EKG.

Do badania przezprzełykowego należy pozostać na czczo, czyli zjeść ostatni posiłek poprzedniego dnia wieczorem. W przypadku badania wykonywanego w godzinach popołudniowych lub wieczornych możliwe jest spożycie lekkiego posiłku 8 godzin przed badaniem. Wodę można wypić nie później niż 4 godziny przed badaniem. Obecność pokarmu lub płynu w żołądku skutkuje ryzykiem groźnego powikłania, jakim jest zachłystowe zapalenie płuc, uniemożliwia również podanie leku poprawiającego tolerancję badania (najczęściej midazolamu). Do badania przezprzełykowego nie trzeba odstawiać żadnych leków, jednak z uwagi na konieczność powstrzymania się od jedzenia w dniu badania, lepiej leki poranne przyjąć po badaniu. W razie pytań i wątpliwości można zadzwonić do naszej poradni – chętnie udzielimy wszelkich odpowiedzi.

Teleporad udzielamy jedynie pacjentom, którzy choć raz odwiedzili naszą poradnię i mają u nas założoną dokumentację leczenia (historię choroby). Część teleporad jest dla naszych pacjentów bezpłatna. O konieczności zapłaty za teleporadę decyduje lekarz po zakończeniu rozmowy z pacjentem.

Koszt teleporady to 150 zł. Zapłata za teleporadę odbywa się po zakończonej wizycie. Numer konta bankowego podany jest na stronie www.poradniadlaserca.pl lub dostępny telefonicznie pod numerem rejestracji.

Profilaktyczna wizyta kardiologiczna powinna się odbyć po 40. roku życia, jednakże u osób z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takimi jak: nadwaga, palenie papierosów, stosowanie używek, obciążenia rodzinne chorobami serca, wysoki poziom cholesterolu, wysoki poziom cukru – wizytę kardiologiczną powinno się zaplanować wcześniej, nawet po 20. roku życia. Zgodnie z zasadą: „LEPIEJ ZAPOBIEGAĆ NIŻ LECZYĆ”. Częstotliwość dalszych profilaktycznych wizyt ustalamy w naszej poradni razem z pacjentem w każdym przypadku indywidualnie.

Kolejność dodatkowych badań serca, takich jak UKG, Holter EKG, test wysiłkowy, czy też inne badania ustalamy na pierwszej wizycie wspólnie z pacjentem – w każdym przypadku indywidualnie. Pacjenci dotychczas nieleczeni kardiologicznie mogą ponadto wykonać w naszej poradni na jednej wizycie kompleksowe badanie w ramach tzw. pakietu „SERCE W DOBREJ FORMIE”, obejmującego standardową wizytę kardiologiczną, spoczynkowe EKG, UKG serca, test wysiłkowy wraz z omówieniem wyników wykonanych badań i ustaleniem zaleceń co do dalszego leczenia lub profilaktyki.

Wszelkie dolegliwości w klatce piersiowej powinny być zdiagnozowane pod kątem zaburzeń pracy serca bądź innych elementów układu sercowo-naczyniowego. Dodatkowo powinny niepokoić takie objawy jak: – postępujący spadek wydolności, – narastające zmęczenie, – uporczywe bóle głowy lub zaburzenia widzenia, – obrzęki nóg, – duszność, – uporczywy kaszel, – nierówne bicie serca, – omdlenia, – zawroty głowy, – zgaga. W każdym z wymienionych przypadków konieczna jest ocena kardiologiczna.

Jeśli pomimo modyfikacji odżywiania, wdrożenia codziennego ruchu, wyeliminowania używek nadal utrzymuje się wysokie ciśnienie należy kontynuować postępowanie niefarmakologiczne i włączyć lek obniżający ciśnienie. Istotne jest również wykonanie diagnostyki kardiologicznej celem wykluczenia groźnych powikłań choroby w tym szczególnie poszerzenia aorty ( tętniaka aorty), przerostu ścian serca, niewydolności nerek, miażdżycy tętnic szyjnych. Dlatego pacjenci z utrwalonym nadciśnieniem wymagają szczegółowych okresowych badań takich jak UKG ( echo serca) USG jamy brzusznej, oznaczania mikroalbuminurii czy Dopplera tętnic szyjnych . Ważna jest również ocena okulistyczna .

Według wytycznych leczenia nadciśnienia tętniczego (powyżej 120-139/70-89mmHg) opublikowanych w 2024r zaleca się kilkumiesięczną próbę wdrożenia : 1. Regularnego codziennego ruchu minimum 150 minut tygodniowo (preferowany ruch cardio typu szybkie spacery, bieganie, rower, taniec). Zaleca się w miarę możliwości dołączenie 2-3 razy w tygodniu ćwiczeń oporowych na przykład z obciążnikami 2. Odżywiania według diety DASH ( z angielskiego: dietetyczne podejście do zatrzymania nadciśnienia), opartej na warzywach, niskotłuszczowym nabiale, pełnoziarnistych produktach zbożowych, z ograniczeniem mięsa i żywności przetworzonej (dieta wegetariańska i wegańska jest również zalecana przez towarzystwa kardiologiczne jako hamująca rozwój chorób sercowo- naczyniowych) 3. Unikania jakichkolwiek używek w tym spożywanie alkoholu bliskie całkowitej abstynencji (nawet minimalne ilości alkoholu są niekorzystne dla zdrowia). Picie kawy z kolei nie wiąże się z podwyższonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych

Zaburzenia rytmu serca - arytmia polegają na tym że serce bije nieprawidłowo: zbyt szybko (tachyarytmia) lub zbyt wolno (bradyarytmia) lub po prostu nieregularnie . Przyczyną arytmii jest nieprawidłowe powstawanie lub/ i przewodzenie impulsów elektrycznych w sercu. Nie każda arytmia wymaga leczenia . Decyzję odnośnie leczenia podejmuje kardiolog na podstawie rozmowy z pacjentem oraz badań dodatkowych (głównie UKG serca oraz HOLTERA EKG). Czasami do podjęcia decyzji o sposobie leczenia konieczne jest wykonanie bardziej szczegółowych badań takich jak rezonans magnetyczny serca czy koronarografia. Arytmie łagodne , zwykle dodatkowe nadkomorowe lub komorowe pobudzenia u osób bez istotnej choroby serca najczęściej nie wymagają żadnego leczenia . Modyfikacja stylu życia z zastosowaniem technik relaksacji, wdrożeniem odpowiedniej ilości ruchu, odpoczynku oraz snu mogą być tak samo skuteczne jak farmakoterapia . Ważne jest wykluczenie lub odpowiednie leczenie innych chorób jak problemy z tarczycą, nadciśnienie tętnicze, problemy ze zdrowiem psychicznym czy cukrzyca, które mogą być również przyczyną arytmii. Z drugiej strony istnieją arytmie niosące ze soba ryzyko udaru mózgu a nawet nagłej śmierci sercowej, wymagające wdrożenia leczenia farmakologicznego, ablacji lub implantacji stymulatora lub kardiowertera serca. W każdym przypadku zaburzeń rytmu serca konieczne jest więc indywidualne, bardzo wnikliwe oraz holistyczne podejście celem podjęcia odpowiedzialnej decyzji co do dalszego postępowania.